Что такое запор?
Запор – это задержка стула на 3 и более дней, или когда кала выделяется менее чем 300 грамм за 72 часа.
Как часто нужно опорожнять кишечник?
Типично наличие ежедневного стула, но надо иметь в виду, что, например, у 10% здоровых людей стул может быть 1 раз в 2-3 дня, при условии отсутствия дискомфорта в животе и удовлетворенности дефекацией (акт опорожнения кишечника естественным путем в медицине обозначается словом – дефекация). Вообще нормальная частота стула, при отсутствии в организме человека какой либо патологии – от трех раз в день до трех раз в неделю.
Запор — причины возникновения
общая гиподинамия (недостаток двигательной активности — наиболее часто встречающаяся причина запоров); сердечная недостаточность, в том числе портальная гипертензия;
метаболические и эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, как правило, сопровождаются запорами; беременность, климактерические изменения и проч. (запоры — свыше 30 проц.);
прием лекарственных средств (медикаментозный запор — как побочное действие лекарств): спазмолитиков, антидепрессантов, противосудорожных средств, антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
токсические воздействия: при хронических отравлениях ртутью, свинцом, таллием запор неизбежен;
запоры развиваются также при заболеваниях внутренних органов: при панкреатите, остром холецистите, язвенной болезни желудка, хроническом дуодените, холестатических процессах и пр.;
запоры сопровождают болезни центральной нервной системы: ДЦП, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера и пр.;
депрессивные состояния, шизофрения, ипохондрические состояния;
запоры в самых сложных формах запоров связаны с патологическими процессами в толстой кишке: опухоли, хронические завороты толстой кишки, дивертикулы кишки;
Различают запоры:
•неврогенные (при функциональных либо органических заболеваниях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда — отсутствием туалета, работа водителя, продавца и т. д. );
•рефлекторные (при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем), в том числе проктогенные;
•токсические (при хронических отравлениях препаратами свинца, морфином, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах холинолитиков и спазмолитиков);
•«эндокринные» — при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
•алиментарные (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки);
•гипокинетические (при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни);
•механические (вследствие сужения кишки опухолью, рубцами либо врожденного патологического удлинения толстой кишки, недоразвития ее интрамурапьных нервных сплетений — мегаколон, болезнь Гиршпрунга).
Перечисленные причины могут вызвать преимущественно двигательные расстройства кишечника либо нарушения секреции и всасывания, либо вазомоторные нарушения; однако в большинстве случаев конечный результат (клинические проявления) — это следствие сочетания нескольких нарушений.
Диагностика: как определить запор?
Запор — это симптом многих заболеваний, который характеризуется изменением частоты стула и качества дефекации. Нормой принято считать частоту стула от трех раз в сутки до трех раз в неделю. Однако норма для всех своя, и если у человека ранее стул был ежедневным, а теперь — три раза в неделю, то с высокой достоверностью можно предположить, что запоры, скорее всего, будут учащаться и могут перейти в хроническую стадию
К запорам также относят ежедневный, но твердый стул, который часто сопровождается болями и нередко требует потуг — дополнительных мускульных усилий.
Функциональным хронический запор называют тогда, когда отсутствует связь между замедлением опорожнения кишечника и органическими заболеваниями кишки (опухоли и пр.).
Международной группой специалистов разработаны следующие диагностические критерии функционального запора (Римские критерии II):
запор: два акта дефекации и менее в неделю;
запор: требуются потуги на протяжении не менее чем 25% времени дефекации;
запор: твердый стул не менее чем в 25% актов дефекации;
запор: завершение акта дефекации ощущением неполного опорожнения кишечника не реже чем в 25% случаев.
Диагноз «функциональный запор» можно ставить, если наблюдается наличие, хотя бы двух из перечисленных критериев в течение трех месяцев. В этом случае требуется лечение запоров под наблюдением врача.
Последствия: чем опасен запор?
Если вы стесняетесь обратиться к врачу для лечения запоров, или же вообще не считаете запор болезнью, то будьте готовы к тому, что рано или поздно вы столкнетесь с множеством проблем.
Прежде всего, при запорах начинается интоксикация организма, то есть кишечные яды каловых масс, попадают сквозь стенку кишечника в системный кровоток, что ведет к увеличению нагрузки на печень. При длительных запорах печень все хуже справляется со своей функцией дезинтоксикации организма и, как следствие, наша кожа становится дряблой, язык сухим, начинают выпадать волосы (алопеция), портится настроение... Запоры могут стать причиной возникновения заболеваний желчевыводящих путей, гепатита, геморроя, анальных трещин и даже рака толстой кишки.
Поэтому, чем скорее мы освободимся от той «гадости», что копится в нашем кишечнике — тем лучше. И только своевременное лечение запоров избавит нас от неизбежного воспаления толстой кишки и мочевыводящих путей, геморроя...Список заболеваний, которые нас ожидают, если вовремя не начать лечить запоры, огромен.
Запоры могут осложниться вторичным воспалением толстой кишки, аноректальными заболеваниями, энтеритом.
Советы по предотвращению запора:
• Не подавляйте желание сходить в туалет.
• Утром полезно выпить стакан холодной кипяченой воды, а затем – стакан холодного кефира без сахара.
• Установите себе постоянное время для опорожнения кишечника. Лучше всего это делать после завтрака или другой еды.
• Ешьте больше пищи богатой клетчаткой.
• Пейте много жидкости – по крайней мере, 8 стаканов в день. Под этим подразумевается вода, соки, суп, чай и другие напитки.
• Не принимайте слабительное слишком часто и слишком длительно.
• Занимайтесь лечебной гимнастикой, если позволяет здоровье йогой, массируйте живот по часовой стрелке, больше двигайтесь.
Семейный врач-гастроэнтеролог, нутрициолог и востоковед
